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重症肌无力到底“重不重”?说说我在神内这些年
作者:admin      发布时间:2022-08-10

  老谢,57岁,2019年5月初有交替发生的左右眼睑下垂的症状,后逐渐发展到延髓麻痹,吃饭喝水都费力,最终确诊为——重症肌无力ⅡB型。

  抗AChR抗体阳性的他,在激素阶梯加量的基础上应用了免疫抑制剂。身为医生的我知道,有糖尿病、高血压的他,接下来的路并不好走。

  LIli,40岁,2008年诊断重症肌无力(全身型),经过积极治疗,一度缓解。

  但2013年生孩子的时候,发生过肌无力危象,进行了气管插管、呼吸机辅助呼吸,加用丙球、激素冲击、改用免疫抑制剂后,症状得到控制。

  经过无数次的治疗和抢救,目前疾病平衡在稳定期,看着她在朋友圈里晒发胖的自己和孩子日常生活的照片。

  貌似疾病的每一个阶段和症状都是致命的,今天让我们来扒一扒,重症肌无力到底有多重?

  重症肌无力,一种神经肌肉传导障碍性疾病,由于自身抗体结合于突触后膜,导致乙酰胆碱受体损害,导致肌无力的发生。主要抗体为抗乙酰胆碱受体抗体( 抗AChR抗体)。

  临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻,我们把这种典型的症状称为“晨轻暮重”。

  重症肌无力虽然叫做“肌无力”,但病变部位并不在肌肉,而是在“神经-肌肉接头”。

  所谓“神经-肌肉接头”,顾名思义,就是位于神经末梢和肌纤维之间的一种结构。

  神经通过释放信号弹(神经递质),来指挥肌肉收缩。而“重症肌无力”是由于位于肌纤维上接收信号弹的接收器被破坏了,所以无法收到神经发出的信号,也就无法正常收缩。

  早上的时候,神经刚开始活跃,逐渐释放信号弹,位于肌纤维上的接收器虽然大部分被破坏了,但还有少部分残留的接收器可以接收到信号,所以这时候症状是最轻的。到了晚上,肌纤维上残存的接收器都被占用了,神经新发出的信号再也没人接收了,所以症状最重。

  为什么眼睑下垂和复视是所有“重症肌无力”患者最常见的症状?这是因为人们眨眼和眼球活动是最频繁的,所以相关的肌肉最早、最容易疲劳。

  但只通过临床诊断“重症肌无力”还是不太靠谱,我们可以用电生理的方法:给神经一个高频率的电刺激,如果肌肉收缩的幅度越来越小,香港九龙心水论纭,则说明肌肉上的信号接收器有问题。这种方法十分精确而且可以量化。

  是由于胸腺瘤分泌了专门破坏接收器的抗体。所以,我们可以进一步通过胸腺CT判断有无胸腺瘤,还可以直接化验血中的相关抗体。经过这些检查,“重症肌无力”的诊断就非常完善了。

  通过让患者持续抬眼或斜眼视物、讲话、抬举双臂、蹲下站起等动作来进行测试的。该试验是检查发现病情的常用手段之一,通过反复运动肌肉,检查是否存在肌无力症状明显加重的症状。

  “重症肌无力”不幸之大幸在于它的病因明确,是“可治”的疾病。虽不能有完全意义上的治愈,但在现在的医疗技术和条件下,绝大多数“重症肌无力”患者可以维持正常生活。

  目前该病患者可用胆碱酯酶抑制剂暂时缓解症状,并采取免疫抑制治疗,结合中医康复,经系统规范治疗约79%的患者可实现生活自理,约4%的患者可实现临床痊愈,回归常态生活(数据来自《中国重症肌无力患者群体生存状况调研报告》)。

  运用中西医结合疗法,在治疗时利用西医见效较快的特点,快速控制病情,帮助患者迅速缓解身体各种不适症状,防止病情加重的同时给中医根源治疗赢得时间。

  充分发挥中西医各自的优势,结合中医标本兼治的思想进行根源治疗,采用中药、艾灸、针灸理疗等多元手段,深入调理辨证治疗。

  清除患者体内组织器官沉积的有害毒素和各种致病因子,刺激机体进行应激反应,使机体“推陈出新”,杨红公式主论坛,恢复代谢平衡,从内而外达到治标治本的目的。

  重症肌无力,是超乎于能治愈和非治愈以外的一种疾病。它的存在,使得相当一部分病人痛苦的活着。

  但对比古时蛮荒年代,在一代一代的科学家和医者的努力下,目前我们累积了很多该疾病的诊断、治疗、预后的经验,使重症肌无力有一个很系统和科学的治疗方法。

  最后,重症肌无力不可怕,也没有想象的那么“重”。我们只遵循科学,严格执行医嘱,积极而努力的配合医生治疗,最终会维持在最轻微表现状态或完全缓解状态。